今天围绕“优化‘一老一小’服务供给，释放银发经济和托育经济消费市场潜力”提出几点建议，不妥之处，请大家批评指正。

一、破解农村养老困境，让“炕头养老”既有温度又有可持续性

晋城已进入深度老龄化社会，其中农村老龄化问题尤为严峻。部分乡镇60岁以上人口占比超30％，失能、半失能老人的照护需求与养老服务供给之间的矛盾日益突出。当前农村养老面临三大痛点：一是经济负担重，农村老人月均养老金仅186元，难以承担机构养老费用；二是医疗资源远，慢性病患者需定期往返县城医院购药；三是照护成本高，失能老人单户月均护理成本高达2500元，远超家庭承受能力。

对此，提出以下建议：

1．财政精准投入，让“炕头”成为安全港湾

建议由财政统筹资金，为农村失能老人家庭提供标准化适老化改造。使居家洗澡、如厕的安全系数提升90％以上。从根本上减少老人意外摔伤风险，降低后续医疗支出。

2．医保政策创新，让“卫生室”变身健康驿站

推动乡镇卫生院与农村老人签订家庭医生服务协议，由医保基金按每人每年300元标准打包支付服务费用。将原本需要老人往返医院的服务“沉”到村里，既解决了农村慢病用药难问题，又能让长护险政策真正落地。这种模式可使家庭养老成本每月降至300元左右。

3．激活银发经济，构建可持续服务生态

依托村集体闲置资产，打造“农村养老服务综合体”。引入社会资本通过“基础服务保基本、增值服务市场化”的方式，形成政府、企业、村集体多方共赢的格局。例如：浙江丽水市通过＂丽水山居＂民宿改造闲置农房，打造＂旅居养老＋居家养老＂融合模式，带动村级集体经济增收20％。

二、补齐托育服务短板，让“托育经济”成为城市发展新动能

调查显示，70％的双职工家庭面临“无人带娃”困境，现有托育机构覆盖率不足。建议从政策创新、设施建设、人才培育三方面发力：

1．医保政策突破，减轻家庭托育负担

建议将0－3岁婴幼儿常见病门诊费用纳入医保门诊共济范围，允许父母医保个人账户资金直接支付托育机构的日常保健、健康检查等费用。同时，对普惠性托育机构给予每人每月一定额度的运营补贴，降低机构收费标准，让普通家庭能享受到质优价廉的服务。

2．空间资源整合，打造“15分钟托育圈”

充分利用社区党群服务中心、老年日间照料中心、社区卫生院等现有设施，嵌入托育功能，建设“老幼融合”的社区综合服务中心。这种“一址两用”的模式，既能降低建设成本，又能促进代际互动。南京市建邺区“银龄托育园”实现养老托育资源共享，通过错时服务提高场地利用率，年营收突破800万元。

3．人才体系建设，筑牢托育服务质量根基

联合职业院校、行业协会建立“养老护理员＋托育师”双证培训体系，通过“政府补贴培训＋机构定向就业”的方式，培养兼具养老和托育技能的复合型人才。既能缓解专业人才短缺问题，又能提高从业人员的收入水平，形成“培训－就业－增收”的良性循环。

“一老一小”看似是民生琐事，实则是关乎城市未来的大事晋城有基础、有条件、更有决心做好这件事，让“养老”与“托育”从民生负担转化为发展红利，为城市高质量发展注入持久动力。

（张　宏　市政协委员、山西祥达集团美景祥物业管理有限公司经理）