司菊霞

近年来，我国精神心理疾病患病率呈上升趋势，学生、青壮年轻度抑郁疾病呈高发态势。据国家相关统计，成人精神障碍的总体患病率为17％，精神疾病患病率为9.32％，其中严重精神障碍疾病患病率为1％。我市各类精神心理疾病患者超过15万，其中严重精神障碍疾病患者也达到2万以上，每年10％新发或复发病人需要住院治疗的，应有2000多人。其他各类精神障碍病人20万以上，1％病人需要住院治疗的，还有2000人。而目前所开设床位数量为760张床位，仅能满足2000余人住院治疗，还有2000余病人的床位缺口，因专业人员的严重不足，在服务能力上远远不能满足病人需求。

严重精神障碍患者管理服务是国家基本公共卫生服务项目包括14类内容之一，精神疾病的管理、诊疗、康复等一系列问题着实令人堪忧。主要存在问题：

一、专业人员数量不足。全市注册精神科医师（包括兼岗医师）约60名，其中有20余名系近几年转岗培训取得的执业医师证，大部分未从事精神科执业。目前真正从事精神科的执业医师不足40名，精神科注册护士不足100名。全市乡镇级至少应配置100名兼岗精神执业医师，专科医院至少应配置80名兼岗精神医师。现在缺口较大。

二、专业服务能力较弱。我市精神疾病门诊主要集中在市荣康医院、高平市残联精神康复医院，其他精神专科医院以住院管理服务为主。晋城市荣军康复医院有执业医师14名，年接诊住院人数900人次，门诊量约5万人次。高平市残联精神康复医院有执业医师15名，门诊量约4万人次。其他如：阳城芹池卫生院、泽州金村卫生院、康德、鸿润、悦康门诊量很少，以住院病人管理服务为主。因精神科执业医师紧缺，专业能力不足、仅能收治慢性退化病人。

四、住院床位紧张。我市具有收治住院精神疾病能力的医疗机构有7家，床位760张。其中公立专科医院有3家共350张床位。晋城荣军康复医院、床位200张；泽州县金村卫生院、床位80张；阳城芹池卫生院、床位70张；民营专科医院4家共410张：高平残联精神康复医院、床位200张、陵川鸿润精神专科医院、床位70张、泽州康德精神专科医院、床位90张、泽州悦康医院、床位50张。依据病人数量，全市精神疾病床位至少应配置1500张，现有760张，床位配置数严重不足。

五、服务能力不足。近期，因医保资金的不足、专项治理，各精神专科医院在停止、或缩减收治住院病人，只接收公安、政府有关部门推送的精神病人，医院发展呈萎缩趋势。

为此建议：

1．政府要高度重视精神疾病的管理服务。严重精神障碍患者管理服务是国家基本公共卫生服务项目包括14类内容之一，这是政府的公共职责和义务。另一方面，心理、精神疾病是社会的一大隐患，给社会、家庭造成了巨大的危害。如有的学校教室、厂矿住宿所有窗户都上防护。建议要科学制定专业机构布局设置，分类确定专业机构的职责、县乡村卫生机构的联动，合理利用现有的医疗资源，切实推动精神疾病的服务。

2．切实加强精神病医护人员的队伍建设。现阶段要有效增加执业人员数量。目前医学教育毕业的精神、心理的专业学生很少，都在一线城市就业，很难回到我们地方城市。我们需尽快就现有的条件进行转岗培训、培养专科医生，鼓励已转岗的专科医生从事相关专业。首先保证精神病专业人才数量的要求，持证上岗，开展工作，改善精神病医护人员的生活待遇，稳定这支队伍，使他们的辛勤工作得到应有的回报和社会承认。再逐步加强教育，提高他们的思想素质，增强他们的敬业精神，提高专业技术水平。

3．加强精神病专科医院的扶持力度。我市精神专科刚起步、很脆弱，还存在许多不足、不到位，需各执法部门包容一点，积极培育和扶持现有的精神病专科医院。在医保、财政、民政、残联、卫生等方面要把有关政策落实到位，并给予有相关政策倾斜支持。鼓励社会资本投资或参与精神病专科医院的建设，根据实际需求积极配套增加床位。首先解决精神疾病的收治能力，再提高精神病康复治疗能力建设，以满足病人不断增长的需求。

4．做好精神疾病和心理卫生知识的宣传教育工作。充分利用各大媒体，进行广泛、深入、持久的加强对帮助人们消除对精神病人的偏见和歧视宣传。要加大精神病防治工作的宣传力度，提高对精神病的防治工作重要性的认识，形成良好的社会舆论氛围。让全社会给予精神病人更多的关爱和呵护；普及精神卫生知识，提高公众的精神卫生意识，鼓励人们勇敢地面对精神病和脑功能障碍的挑战。