农工党晋城市委

我国《“十三五”规划纲要》明确提出，“要积极开展应对人口老龄化行动，推进健康中国建设，探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险。2016年，人力资源和社会保障部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》确定青岛、石河子等15个城市作为首批试点地区，标志着我国长期护理保险制度正式进入试点阶段。2020年，国家医疗保障局联合财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，继续推进并扩大长期护理保险制度试点。晋城市也被列为49个试点之一。

一、我市推行长期护理保险制度的必要性

1.我市人口老龄化程度逐渐提高

近年来，我市人口老龄化程度日益加重，晋城市2021年第七次人口普查数据显示：目前晋城市常住人口为2194545人。全市目前60岁以上人口445492人，与2010年第六次全市人口普查相比，60岁以上占比20.3%，较2010年上升了8.96个百分点，65岁以上占比13.91%，较2010年上升了7.66个百分点。所以目前我市人口也呈现出老龄化的趋势，或者可以说逐渐迈入老龄化社会。

随着人类年龄的增长以及身体机能的下降，疾病和失能的风险逐渐增加。患慢性病的老年人口增多，老年病造成部分人员失能失智，家庭结构小型化，人口寿命延长的同时，生命质量却在下降，高龄失能老人无疑是一个庞大的群体，并且还将随老龄化程度加深而不断增加。这使得老年人及失能人群的照料问题亟需解决。

2.长期护理需求增多

随着疾病诊疗技术的提高，以及医保政策的全覆盖，我市人群平均寿命延长，但失能、失智老人逐渐增多，子女由于各种原因，不能长期照料，而导致长期护理需求也日趋增多。

3.长期护理收费增加了家庭的经济负担

据调查，我市目前的长期护理人员的收费均为自费，且无统一的规范和标准，从3000元/月-9000元/月不等。一般家庭望而却步，对于经济好一点的家庭，也不同程度增加了很大的经济负担。长期护理保险制度实施后，有望在改善失能、失智人员长期护理质量的同时，减轻家庭经济负担，促进社会和谐。

4.高素质护理人员短缺

我市几家医院设立的无陪病房以及养老院配备的护理人员，均缺乏配备有具备护理资质的人员，但大多数服务提供者为无资格证的普通护工，普遍存在护理技能水平较低，照护知识不足、专业性不强，且培训方法较简单、没有针对性，医疗护理服务衔接不足等问题。

二、关于我市推进长期护理城市试点建设的建议

1.参保范围尽可能全覆盖

从开始实行长期护理保险制度时，就要考虑到参保范围城市和农村全覆盖，从而体现社会保险待遇的公平性。我市做为试点，考虑到医保基金的压力及个人负担，先从职工开始试行。建立了四种模式的长期护理体系。分别是：居家自主护理、居家上门护理、居家和上门叠加护理、机构护理。2021年共有766位患者享受长护险待遇。2022年建议向城乡居民覆盖，优先兜底经济困难、无人照料的失能人员，提高其生活质量并化解照料危机。至于缴费数额，可参照南通、成都城乡居民医保的缴费标准或者通过大数据测算得出可行的缴费标准。坚持尽力而为，量力而行，既要保障基本需求，又不盲目扩大范围。

2.建立健全失能评估管理机制

在现行的评估团队的基础上，建全由商业保险公司、第三方专业评估机构、医护专家团队和劳动能力鉴定为主的专业失能评估机构，缩短对失能人员资格认定和失能等级审核。同时加强评估培训和评估质量监管，做到评估过程规范、透明、评估结果客观、公正。健全对相关机构的考核机制，信用管理制度和风险防范机制。明确守信激励和失信惩戒措施。从而更加高效、便捷的服务。

3.拓宽筹资渠道，采取筹资鼓励措施，形成筹资动态调整机制

优先选择混合筹资模式。长期护理保险作为一种社会保险，多元筹资渠道是其发挥“大数法则”保险功能的基础。因此政府、个人和企业均应发挥筹资力量。鼓励社会捐助发挥福利基金的作用，实现多渠道筹资，在运行过程中依托大数据进行基金分析，及时调整缴费金额，建立起独特的长护险筹资动态调整机制。

4.完善护理准入，设置多元化照护项目

设置个性化、多元化的照护服务项目，满足服务对象的需求。明确护理服务人员与护理服务类型和项目之间的关系，针对不同服务项目类型建立完善的护理人员准入法律法规，确保护理服务供给的专业性和规范性；针对不同照护等级的失能老年人，设置不同的服务类别和内容侧重，明确医疗照护服务提供人员的准入要求，形成精确、规范的服务标准，从而规范服务，提高照护服务水平。

5.构建以“社区+物业+养老服务”相结合，乡镇卫生院参与的长期照护保障体系

该体系以长护险为主体，在城市以社区居家养老服务为补充，不仅可以为失能老年人提供急需的刚性临床护理类服务，而且可以为他们提供日常生活所需的各类辅助服务，还可以创造条件为有照料需求的普通老年人提供合适的居家养老服务，减轻他们因身体机能衰退、健康水平变差而带来的生活压力。在乡镇结合实施乡村振兴战略，各乡镇卫生院完全具备农村医养服务的条件，绿水青山，空气清新也是养老的优选之处。

长护险是一项全新的制度，国外运行时间不长，国内也没有成熟的经验，标准体系建设还相对滞后，全社会共同关注、共同努力，建言献策，积极推动我市建立健全满足群众多元需求的多层次长护险保障制度，让有需要的老人都能享受待遇，解除后顾之忧。