市政协常委、市政协教科卫体委员会主任赵三毛，市政协委员、沁水县教育局电教馆馆长郑静，市政协教科卫体委员会副主任王婧反映：县级三类医疗机构主要承担辖区的基本医疗和基本公共卫生服务，是人民群众的健康守门人，实现县级三类医疗卫生机构公共卫生服务能力和管理能力的全面提升，对有效破解“看病远、看病贵、看病难”　的突出问题具有十分重要的意义。与人民群众日益增长的医疗卫生服务需求相比，我市基层医疗机构服务能力远远不能满足当地群众需求，主要表现在以下几点：

一是部分县（市、区）妇幼院和中医院基础设施薄弱。全市共有县级三类医疗机构17家，其中县级人民医院6家、县级中医院5家、县级妇幼保健机构6家。在医疗环境方面：陵川妇幼门诊楼建于上世纪80年代，存在整体风险隐患；中心住院部和门诊楼、医技科室中间隔县疾控中心相望，患者就诊体验差。城区妇幼院办公楼始建于1988年，前面是主要街道，后面是家属院，往来车流量大，存在交通安全隐患；门诊楼布局不合理，不适合作为业务用房。高平市妇幼院也存在地方受限，业务用房短缺，一些保健项目难以开展的现状。沁水县中医院科室的空间有限，房屋结构固定，在环境改造上只能在原有的结构上改造，和现代的医院空间布局存在一定差距。高平市中医院受房屋条件限制，办公用房和诊室严重不足，布局严重不合理，一些科室出现“一床难求”现象，病房门诊设施陈旧，病人隐私性得不到有效保护。在设施配置方面：城区妇幼保健计生中心现有的大部分医疗设备为十几年前由原省计生部门、妇幼保健部门调拨的，过于陈旧落后，必备设备配备不全，基础设施薄弱，直接影响诊断与检查效果，无法满足当前妇幼保健工作需求。

二是专业技术人员匮乏断档现象严重。基层专业技术人才队伍总量不足，结构不合理，整体素质偏低等问题突出。医疗技术人员存在“招不来，留不住”现象，医技人员总量不足与结构性矛盾并存，一方面，基层医疗机构引进人才难度较大，即使采取放宽录用政策、主动前往大学招聘医学毕业生的对策，成效依然不明显。另一方面，花大力气培养业务精英，其中一部分人在学有所成后跳槽到条件更好的医疗机构，导致基层医疗机构出现人才流失和专业技术空缺的问题。

三是医疗服务能力与方案要求差距大。首先，在专科能力建设方面，《山西省县级医疗机构综合能力提升三年行动方案》（以下简称《方案》）要求：每年每个县重点扶持5个综合医院薄弱专科、2个中医优势专科、2个妇幼保健特色专科。据统计，截止2023年8月底，我市各县（市、区）今年重点扶持2－3个综合医院薄弱专科和中医优势专科，妇幼保健特色为专科扶持为0－1个。其次，在急诊急救“五大中心”方面，沁水县医院胸痛中心通过国家认证，卒中中心、创伤中心正在建设；泽州县建强急诊急救“三大中心”通过了国家基层胸痛中心、国家卒中中心和创伤中心认证。这与《方案》中要求的“建强急诊急救五大中心”有很大差距。再次，在远程诊疗方面，各县区开展的远程诊疗服务，主要侧重于远程培训、专科学术讲座。由于远程会诊时准备资料过程较为繁琐，医生远程会诊积极性不高，导致每年会诊病例不多、有待提高。

为此建议：

一、加强基础设施建设保障力度。建立健全科学合理的财政保障机制，重点加强对三类医疗机构，尤其是县级中医院和妇幼院的财政支持力度，加大资金投入，实施迁址新建或者改扩建项目，同时配备先进的医疗设备，保障这些医疗机构有效运转与健康发展。

二、加快推进医疗人才队伍建设。一要合理调整岗位资源配置，实行按需设岗，竞聘上岗，建立与岗位管理相适应的薪酬考核制度，以岗定薪、岗变薪变、强化绩效考核，体现多劳多得，优绩优酬，解决人才流失的问题。二要加强人才招聘、引进工作的有效性，对刚招聘的人员，适当提高工资待遇，以增强岗位吸引力，对高层次人才的引进，要切实做好“引进来、留得住、用得好”，不但要在工资待遇方面有所保障，还要在岗位设置方面灵活调整，使其更好发挥自身特长，更好的开展工作。三要强化在职教育及业务培训。通过在职学历教育、离职进修、转岗培训等形式，全面提高医疗卫生人员专业技术水平和服务能力。四要依托省市三级医院，建设一批县级“名医工作室”，每年给予一定的资金支持，用于科研、培训、学习，打造一批名医或者骨干人才，更好发挥示范引领作用。

三、持续提升医疗卫生服务水平。一要充分发挥医共体牵头医院的“传帮带”作用，医共体牵头单位要积极推动学科共建，促进总院和分院学科的上下联动，确保县域内优质医疗卫生人才、技术和先进管理制度都能有效向基层下沉共享。二要坚持公共卫生能力建设与医疗服务能力建设并重，加快特色专科建设，促进不同特色专科优势互补，为患者提供更加贴心优质的服务，让更多患者自愿留在县内就医，以减少医保基金的外流支出。三要进一步推广和应用中医药适宜技术，全面提升三类医疗卫生服务机构全域中医药服务能力。四要加强信息化支撑建设，争取县级医疗机构2025年全部接入全民健康信息大数据平台，并互联互通，所有县级二级医院电子病历应用水平分级达到3级以上。