郭完计

当前我国人口已全面进入老龄化，慢病化、失能（失智）化、高龄化是我国老年人群的主要特点，而且老年人中还有大量的残障人员，他们的生活起居常年需要他人照顾。但受传统观念影响，相当多的老年人及其亲属存在落叶归根、在家终老等观念，对养老院不感兴趣甚至抵触。
    截止目前，我市60周岁以上老年人口达30.9万，占全市人口总数的13.4%，且每年以3.5%的速度递增；80周岁以上高龄老人3.9万，占总人数的1.7%，且每年以5.5%的速度递增。其中，80～89周岁高龄老人的增长率为21.8%。90～99周岁老人的增长率为108%，百岁以上的增长率为118%。如何养老兼治病已成为全社会的热点话题。这一社会性普遍问题未来会更加日趋严峻。党的十九大报告中特别提出了“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。
    近年来，我市相继开办了一些养老院（多为赢利性质的民营机构）共计37家，其中：城区4家、高平5家、泽州县6家、陵川县9家、阳城县5家、沁水县8家，这些服务中心基本上都是面向生活能够自理的老人，有的养老院条件相当简陋根本不达标准，而面对失能老人的养老医护康复服务却寥寥无几，造成了面对生活自理老人的传统养老模式空床率高，但失能老人需要的养老医护康复服务却一床难求的现象， 推进“医养结合”，有利于效缓解老年人医疗养老难题，减少子女工作和生活负担，缓解多重社会矛盾和家庭压力，促进社会稳定。
    解决这一问题的有效途径，就是将医院、基层养老机构、社区卫生服务机构有机融合，提供基本的、特色化、专业化、平民化的医养结合服务。

为此建议：

一是政府主导下管建。在行政辖区范围内，各级政府可在原有医疗机构的基础上适当进行改建改造或扩建投资，并负责日常管理经营。经费来源以政府投入占大头，个人消费拿小头，社会捐资作补充。以社区（乡镇）、卫生所等基层医疗机构为依托，进行结构和功能调整，通过在原址改造扩建以及对人员进行适当专业培训，直接转型为医疗与养老结合体机构或老年养老护理院。并通过市、县两级医院技术帮带、招聘专职人才、规范管理等方式，提升医疗护理专业服务技能及院务管理的公正透明度，把养老院真正打造成有一定救治能力和健康保障水平、能够为群众解忧、使老年人安心的敬老院，真正体现出政府的责任和担当。

二是要体现公益服务之本。不以赢利为目的，旨为承担社会责任、造福老年居民，提高老年群众的获得感，这与私营养老院具有本质区别。对一些治疗阶段产生的费用酌情计费，按医疗保险收费，对一些看护阶段产生的费用按家政护理费收取。要在医疗、疗养、日常饮食起居服务等环节的管理方面体现出公益性，做到热心细致，让老年人享受到如同家庭般的温暖。

三是要切实做到医养一体。新的医疗养老机构要做到有病能医治（急重症及大病除外），可为失能、失智和残障人员提供急诊医疗、专业护理、生活看护、康复训练，甚至临终关怀等全生命周期和全健康方位的服务，全方位担起社会和家人的责任。同时，可根据老人及亲属的状况和意愿，采取短期和长期结合两种方式，能治病也能养老，有病没病都有人管的环境，把老年人的医疗和日常看护切实承担起来，从面提高老年人的生活幸福感和健康水平。

四是要广纳社会捐资兴院。扶弱助残、爱老养老不仅是政府的责任，也是全社会共同的责任。对无人照顾、生活困难的孤寡人员，建议采用房产或其它有形资产评估抵押等形式，双方通过法律手续协议入院，社会及医疗保险机构亦可为这类特殊人员提供一定帮助。同时建议借助红十字会等公益基金组织的力量广筹善款，动员全社会力量向基层养老院和入院老人献爱心，不断输送物质和精神上的支持，让老年群众晚年生活幸福，活的有尊严、有质量，充分体现社会的和谐温暖。